Basic HTML Version
Δ
ιπλάσια πιθανότητα να αναπτύξουν
καρκίνο στη µήτρα, σε σχέση µε τις
υπόλοιπες, έχουν οι γυναίκες που εµ-
φανίζουν πολύποδες.
Αυτό τονίζουν οι γυναικολόγοι, προ-
σθέτοντας πως σύµφωνα µε επιστηµονικές µελέτες
έχει διαπιστωθεί ότι 10 - 34% των περιπτώσεων
καρκίνου του ενδοµητρίου σε γυναίκες στην εµµη-
νόπαυση σχετίζονται µε την παρουσία πολυπόδων.
Ταυτόχρονα όµως οι πολύποδες µπορεί να είναι αι-
τία υπογονιµότητας (αποβολή) σε γυναίκες που βρί-
σκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.
«Πράγµατι τα στοιχεία δείχνουν ότι διπλασιάζεται
η πιθανότητα εµφάνισης καρκίνου στις γυναίκες αυ-
τές και για το λόγο αυτό θα πρέπει να αφαιρούνται
άµεσα οι πολύποδες» αναφέρει ο Διδάκτορας του
Πανεπιστηµίου της Αθήνας, τ. Επιµελητής Μαιευ-
τικής Γυναικολογίας του Princess Royal University
Hospital London και συνεργάτης των Νοσοκοµεί-
ων Μητέρα και Υγεία, κ. Στέφανος Χανδακάς. Σύµ-
φωνα µε τους γυναικολόγους, η αντιµετώπιση των
πολυπόδων του ενδοµητρίου γίνεται χειρουργικά.
Η ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
αποτελεί τη µέθοδο επιλογής
για την αφαίρεση των πολυπόδων του ενδοµητρίου.
Όταν οι πολύποδες εντοπιστούν έγκαιρα, πριν επε-
κταθούν, γίνεται καυτηριασµός. Αντίθετα η απόξε-
ση του ενδοµητρίου θα αποτύχει στην πλήρη αφαί-
ρεση των πολυπόδων, στο 1/3 των περιπτώσεων.
Η αφαίρεση ενός πολύποδα δεν αποκλείει την πι-
θανότητα να εµφανίσει η γυναίκα στο µέλλον ένα
νέο πολύποδα.
Ο πολύποδας του ενδοµητρίου είναι µία καλοήθης
µάζα, η οποία αναπτύσσεται στο εσωτερικό περί-
βληµα της µήτρας, το ενδοµήτριο. Συνήθως συνδέ-
εται µε τη µήτρα µε έναν λεπτό µίσχο, αλλά ορισµέ-
νες φορές µπορεί να έχει πλατιά βάση και πρόκειται
για µία εξαιρετικά συχνή αλλοίωση (ανευρίσκεται
στο 10% των γυναικών που υποβάλλονται σε υστε-
ρεκτοµή), η οποία εµφανίζεται κυρίως σε γυναίκες
ηλικίας 40 - 60 ετών.
Ο µίσχος του πολύποδα µπορεί να είναι εξαιρετικά
µακρύς, φτάνοντας ορισµένες φορές µέχρι και τον
τράχηλο. Το µέγεθος του πολύποδα µπορεί να ποι-
κίλλει, από λίγα χιλιοστά έως µερικά εκατοστά. Ο
καλοήθης αυτός όγκος µπορεί να αντιδρά ή όχι στις
ωοθηκικές ορµόνες, όπως ακριβώς συµβαίνει και
µε τον φυσιολογικό ιστό του ενδοµητρίου.
ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ
αναπτύσ-
σεται στον πυθµένα της µήτρας, χωρίς όµως να απο-
κλείεται η εµφάνισή του σε οποιοδήποτε σηµείο της
κοιλότητας του ενδοµητρίου ή και στον ισθµό του
τραχήλου.
Συνήθως πρόκειται για µονήρη βλάβη, αλλά στο
20% των περιπτώσεων αναπτύσσονται πολλαπλοί
πολύποδες.
Μορφολογικά οι πολύποδες διακρίνονται σε τρεις
βασικές κατηγορίες:
• Yπερπλαστικοί πολύποδες (οι συνηθέστεροι µε
ποικιλία στο µέγεθος και στο σχήµα τους, ενώ
ταυτόχρονα είναι ευαίσθητοι στη δράση των οι-
στρογόνων).
• Ατροφικοί πολύποδες (απαντώνται σε µετεµµηνο-
παυσιακές γυναίκες και πρόκειται για υπερπλα-
στικούς ή λειτουργικούς πολύποδες που έχουν
ατροφήσει).
• Λειτουργικοί πολύποδες (λιγότερο συχνοί, εµφα-
νίζουν παρόµοια χαρακτηριστικά µε αυτά του γει-
τονικού ενδοµητρίου).
«Συνήθως οι πολύποδες δεν εµφανίζουν συµπτώ-
µατα. Στις περιπτώσεις που είναι συµπτωµατικοί, η
συνηθέστερη εκδήλωσή τους είναι η απώλεια µι-
κρής ποσότητας αίµατος από τον κόλπο στη µέση
του κύκλου και η αυξηµένη απώλεια αίµατος κατά
τη διάρκεια της περιόδου» εξηγεί ο Δρ Χανδα-
κάς και καταλήγει: «Αποτελούν αίτιο αιµορραγί-
ας από τον κόλπο στις µετεµµηνοπαυσιακές γυναί-
κες στο 40-50%. Όταν ο πολύποδας έχει αποκτήσει
αγγεία, µπορεί να υπάρξει µεγαλύτερη απώλεια αί-
µατος κατά τη διάρκεια της περιόδου και σταγονο-
ειδής κολπική αιµόρροια στο µεσοδιάστηµα µεταξύ
των περιόδων ή µετά την εµµηνόπαυση».
Ένας ενδοµητριακός πολύποδας εντοπίζεται συνή-
θως κατά τη διάρκεια ενός τακτικού υπερηχογρα-
φικού ελέγχου ή κατά τη διερεύνηση της κολπικής
αιµόρροιας.
Ένα πολύ χρήσιµο εργαλείο στην απεικόνιση των
ενδοµητρικών πολυπόδων είναι η σονοϋστερογρα-
φία, µία µορφή υπέρηχου και η τρισδιάστατη υπε-
ρηχογραφία, µέθοδοι που ανιχνεύουν µε µεγάλη
ευαισθησία την ύπαρξη των ενδοµητρικών πολυ-
πόδων και είναι, πλέον, εξέταση ρουτίνας στο κα-
τάλληλα εξοπλισµένο ιατρείο του ειδικού γυναικο-
λόγου.
Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΚΛΟΓΗΣ
για την απεικόνισή τους εί-
ναι η διαγνωστική υστεροσκόπηση, κατά την οποία
ένα ειδικό ενδοσκόπιο, το υστεροσκόπιο προωθεί-
ται διαµέσου του τραχήλου µέσα στην ενδοµητρική
κοιλότητα και επιτρέπει στον γυναικολόγο που είναι
εξοικειωµένος µε τη χρήση της να έχει άµεση οπτι-
κή επαφή µε την κοιλότητα, να διαπιστώσει πιθανές
αλλοιώσεις όπως και να λάβει δείγµατα για βιοψία.
ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΧΑΝ ΑΚΑΣ
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ, ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ, ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
24
|
ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΜΗΤΡΑΣ
Οι πολύποδες της µήτρας
πρέπει να αφαιρούνται
ΒΥΘΟΣ
ΜΗΤΡΑΣ
ΣΑΛΠΙΓΓΑ
ΟΘΗΚΗ
ΠΟΛΥΠΟ ΑΣ
ΤΡΑΧΗΛΟΣ
ΚΟΛΠΟΣ
ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΣ
ΠΟΛΥΠΟ ΑΣ
ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟ
ΠΟΛΥΠΟ ΑΣ