Basic HTML Version
θεραπειεσ αιχμησ για το λεμφωμα
και το πολλαπλο μυελωμα
H Ευρωκλινική Αθηνών, με γνώμονα τη διαρκή ενημέρωση των ασθε-
νών και της ιατρικής κοινότητας, ανακοινώνει την αποτελεσματική
αντιμετώπιση δύο πολύ σοβαρών περιστατικών, του Πολλαπλού Μυ-
ελώματος και Λεμφώματος υψηλής κακοήθειας σε δεύτερη υποτροπή.
Συγκεκριμένα, οΔιευθυντής Αιματολόγος Δρ. Ανδρέας Σαρρής και η συ-
νεργάτιδά του Ειδική Παθολόγος κ. ΑλεξάνδραΚάντα εφάρμοσαν τις θε-
ραπείεςΜεγαθεραπεία και ΑυτομεταμόσχευσηΜυελού των Οστών στην
Ευρωκλινική Αθηνών.
Όσον αφορά το περιστατικό του Λεμφώματος, η ασθενής υποβλήθηκε
σε συνδυαστικήΘεραπεία (χημειοθεραπεία υψηλής δόσεως που ακολου-
θήθηκε από ενδοφλέβια χορήγηση στελεχιαίων κυττάρων) με αποτέλε-
σμα την επιτυχημένη επανεγκαθίδρυση του μυελού των οστών και την
εξάλειψη του λεμφώματος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ελέγχου
που διενεργήθηκε μετά το εξιτήριο. Αντίστοιχη θεραπεία εφαρμόστηκε
σε ασθενή που έπασχε από ΠολλαπλόΜυέλωμα για τον οποίο ο έλεγχος
μετά το εξιτήριο έδειξε ότι η παθολογική πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται πλέ-
ον στον οργανισμό. Επισημαίνεται ότι και στις δύο περιπτώσεις οι ασθε-
νείς είχαν ταχεία ανάρρωση χωρίς αξιοσημείωτες επιπλοκές.
Το υψηλό επιστημονικό επίπεδο των ιατρών, σε συνδυασμό με τις κο-
ρυφαίες εργαστηριακές και νοσοκομειακές υποδομές, καθιστούν την
Ευρωκλινική Αθηνών σημείο αναφοράς για την αντιμετώπιση και τη
θεραπεία περιστατικών που απαιτούν υψηλή εξειδίκευση και εξατομι-
κευμένη θεραπεία. Όπως χαρακτηριστικά δήλωσε ο κ. Παύλος Τρυπο-
σκιάδης, Διευθύνων Σύμβουλος της Ευρωκλινικής: «Η ασθενοκεντρική
φιλοσοφία της Ευρωκλινικής επικεντρώνει στην ικανοποίηση της ανά-
γκης των ασθενών για πρόσβαση στις πλέον σύγχρονες ιατρικές μεθό-
δους και θεραπείες. Η επιτυχής εφαρμογή τηςΜεγαθεραπείας και της Αυ-
τομεταμόσχευσης Μυελού των Οστών αποδεικνύει για μία ακόμη φορά
την ικανότητα και την εξειδικευμένη επιστημονική γνώση των ιατρών
της Ευρωκλινικής που αποτελούν εχέγγυα για την αποτελεσματική αντι-
μετώπιση πολύ σοβαρών περιστατικών, όπως είναι το Λέμφωμα και το
Πολλαπλούν Μυέλωμα».
γνωριζω σημαινει
αντιμετωπιζω
τον καρκινο του προστατη
Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί τον πιο συχνό καρκίνο στους άντρες
και τη δεύτερη συνηθέστερη αιτία θανάτου από καρκίνο. Ένας στους
έξι άντρες θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη, ενώ εκείνοι που ο πα-
τέρας ή ο αδελφός τους (πρώτου βαθμού συγγένεια) έχει προσβληθεί
από τον καρκίνο έχουν διπλάσιες πιθανότητες. “Η γνώση είναι το πρώ-
το μεγάλο βήμα για να νικήσουμε τον καρκίνο του προστάτη” δηλώνει
ο Πρόεδρος του ΙΜΟΠ και καθηγητής Ουρολογίας στο Αριστοτέλειο
Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Δ. Χατζηχρήστου.
H έγκαιρη διάγνωση είναι απλή και
εφικτή, αρκεί κάθε άντρας 50 ετών
να έχει ευαισθητοποιηθεί και να ενη-
μερωθεί σχετικά. Για πολλά χρόνια η
αξιολόγηση του ειδικού προστατικού
Αντιγόνου ήταν λάθος, αφού τιμές
PSA πάνω από 4 ήταν ένδειξη καρ-
κίνου. Γιατί το PSA απλά ΔΕΝ έχει
φυσιολογικές τιμές. Κατ’ αρχή, αυ-
ξάνεται σε όλες τις παθήσεις του προ-
στάτη, συνεπώς και στην προστατίτι-
δα και στην καλοήθη υπερτροφία του
προστάτη. Μάλιστα, η ετήσια αύξη-
ση μετά την ηλικία των 50 ετών μπο-
ρεί να είναι 0,25, επειδή μεγαλώνει ο
προστατικός αδένας. Ένα άλλο θέμα
είναι ότι το PSA μπορεί να αυξηθεί πολύ σε μικρό χρονικό διάστημα
(λ.χ. από 3 σε 7 μέσα σε λίγες μέρες) εξαιτίας φλεγμονής του προστά-
τη, δηλαδή προστατίτιδας. Στην οξεία προστατίτιδα, μπορεί να φθάσει
και σε τιμές 50 ή και πάνωαπό 100. Στον καρκίνο, όμως, η αύξηση του
PSA είναι μικρή και σταθερή – μπορεί, λ.χ. από 3 να γίνει 4 σε διάστη-
μα τριών μηνών και στο εξάμηνο να έχει φτάσει στο 6 έως 8. Επειδή
λοιπόν το PSA έχει διάφορα μοντέλα αυξομειώσεως, οι ειδικοί μιλούν
πλέον για τιμές αναφοράς. Ένα PSA που μέσα σε ένα χρόνο αυξάνε-
ται σταδιακά από το 1 στο 3 μας δίνει υπόνοιες καρκίνου, αλλά αν πα-
ραμένει κάτω από 10, υποδηλώνει τοπική νόσο χωρίς μεταστάσεις.
Για πρώτη φορά στην Ελλάδα ομά-
δα του Ιατρικού Π. Φαλήρου με επι-
κεφαλής τον χειρουργό ουρολόγο, κ.
Δημήτριο Παπαδόπουλο, εφαρμόζει
(από το Μάιο του 2014) με απόλυ-
τη επιτυχία την πρωτοποριακή μέ-
θοδο Detour προσθετικού By-Pass
νεφρού και ουροδόχου κύστεως ή νε-
οκύστης για την αποκατάσταση ασθε-
νών με βλάβη στον ουρητήρα και μό-
νιμη νεφροστομία.
Βασικό πλεονέκτημα της μεθόδου εί-
ναι ότι αμέσως μετά το χειρουργείο
οι ασθενείς δεν έχουν καμία εξωτερι-
κή εκτροπή ούρων ή νεφροστομία και
νιώθουν απόλυτα φυσιολογικοί με ό,
τι αυτό συνεπάγεται, τόσο για τη σω-
ματική τους υγεία όσο και για την ψυ-
χολογία τους. Η διαδικασία επιτρέ-
πει τη γρήγορη ανάρρωση λόγω της
ελάχιστα επεμβατικής και αναίμακτης
μεθόδου, αφού απαιτούνται μόνο 2
μικρές τομές, ενώ η διάρκεια του
προσθετικού μοσχεύματος είναι ισό-
βια. Όπως επισημαίνει ο κ. Δημήτρι-
ος Παπαδόπουλος «η μέθοδος είναι
απόλυτα ασφαλής, αναίμακτη, ανώ-
δυνη, με ταχεία ανάρρωση και επα-
ναδραστηριοποίηση του ασθενούς».
Ένα ειδικό προσθετικό εύκαμπτο By-
Pass, επενδεδυμένο εσωτερικά από
ειδικά κατεργασμένη σιλικόνη και
εξωτερικά από Dacron, τοποθετείται
διαδερμικά στο νεφρό με τομή μόλις
2 εκατοστών. Στη συνέχεια, ακολου-
θώντας υποδόρια πορεία μέχρι το
ύψος της ουροδόχου κύστεως ή νεο-
κύστεως, εμφυτεύεται σε αυτή με μι-
κρή τομή. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγ-
χάνεται εσωτερική επανασύνδεση της
φυσιολογικής ροής των ούρων από το
νεφρό στην κύστη.
By-Pass νεφρου και ουροδοχου κυστεωσ
Επαναστατική μέθοδος δίνει ζωή σε περιπτώσεις
ασθενών που δεν μπορούν να χειρουργηθούν,
λόγω μεγάλης ηλικίας ή άλλων ιατρικών προβλη-
μάτων, μειώνοντας τη διάρκεια της παραμονής
τους στο νοσοκομείο και ελαχιστοποιώντας την πι-
θανότητα σοβαρών επιπλοκών, καθώς δεν απαιτεί
γενική αναισθησία ούτε προκαλεί σημαντική απώ-
λεια αίματος ή πόνο.
Για την διαδερμική τοποθέτηση βαλβίδας στην καρδιά
ασθενών που, λόγω προχωρημένης ηλικίας ή άλλου
σοβαρού προβλήματος υγείας, δεν μπορούν να υπο-
βληθούν σε ανοιχτή επέμβαση καρδιάς, ενημέρωσαν
πριν λίγες μέρες τους πολίτες των νοτίων προαστίων
της Αττικής καρδιολόγοι και εξειδικευμένοι καρδιο-
χειρουργοί του Mediterraneo Hospital. Οι επεμβατι-
κοί καρδιολόγοι, από τους λίγους που εφαρμόζουν τη
μέθοδο στην Ελλάδα και οι μοναδικοί σε μονάδα του
νότιου τομέα τηςΑττικής, ανέφεραν χαρακτηριστικά:
«Πρόκειται για μία εναλλακτική επέμβαση που χρη-
σιμοποιείται για την αντιμετώπιση της υψηλής θνη-
τότητας μιας συμβατικής εγχείρησης αλλαγής βαλβί-
δας, η οποία ανέρχεται στα άτομα αυτά συχνά πάνω
από 15-20%».
«Η στένωση αορτικής βαλβίδας προσβάλλει άτο-
μα μεγάλης ηλικίας. Η συγκεκριμένη μέθοδος μπο-
ρεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς που δεν μπορούν να
χειρουργηθούν λόγω μεγάλης ηλικίας ή άλλων ια-
τρικών προβλημάτων. Ο λόγος για τον οποίο δεν
εφαρμόζεται σε άτομα μικρότερης ηλικίας, είναι ότι
πρόκειται για μέθοδο η οποία αναπτύχθηκε τα τελευ-
ταία 8-10 χρόνια, κι επομένως δεν είμαστε σε θέση να
γνωρίζουμε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά της.».
«Η κλασσική μέθοδος της εγχείρισης ανοιχτής καρ-
διάς εφαρμόζεται εδώ και 30 χρόνια. Συλλέγουμε
όμως εμπειρία ώστε να εξελιχθεί και η νέα μέθοδος».
Ολοκλήρωσαν λέγοντας ότι «πρόκειται περί επανά-
στασης της επεμβατικής καρδιολογίας, που έχει δώσει
ώθηση σε ένα νέο πεδίο για τη θεραπεία, καθώς μπο-
ρεί να οδηγήσει σε προσπάθειες για διόρθωση και άλ-
λων βαλβίδων.».
διαδερμικη τοποθετηση βαλβιδασ
στο mediterraneo hosPital
ημεριδα για την προεμφυτευτικη
γενετικη διαγνωση
21
ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤ ΒΡΙΟΣ
Η ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ -Ιατρική Μονάδα Υποβοηθούμε-
νης Αναπαραγωγής- ανακοίνωσε, σε Συνέντευξη Τύπου
τη διεξαγωγή Επιστημονικής Ημερίδας για την παρουσί-
αση των σύγχρονων εφαρμογών στον τομέα της προεμ-
φυτευτικής γενετικής διάγνωσης για την ταυτόχρονη ανά-
λυση κληρονομούμενων μονογονιδιακών νοσημάτων και
ανωμαλιών όλων των χρωμοσωμάτων (46) στα έμβρυα
εξωσωματικής γονιμοποίησης, με την τεχνική αλληλούχι-
σης του DNA επόμενης γενιάς. Επίσης, θα ανακοινωθεί η
γέννηση του πρώτου παιδιού ευρωπαϊκά, με την εφαρμο-
γή της σύγχρονης τεχνικής karryomapping, η οποία επι-
τρέπει την ανάλυση των εμβρύων στην υποβοηθούμενη
αναπαραγωγή προεμφυτευτικά σε οικογένειες με ιστορι-
κό κληρονομικών νοσημάτων, ακόμη και αν η περιοχή
της μεταλλαγής δεν είναι γνωστή.
Ο Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς, Μαιευτήρας - Γυναικολό-
γος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου
Αθηνών, Διευθυντής της Μονάδας “ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ”
Ob- Gyn, Specialised in Human Reproduction, αναγγέλ-
λει την εφαρμογή της μεθόδου NGS-Next Generation
Sequencing στην προεμφυτευτική διάγνωση για την
ταυτόχρονη ανάλυση όλου του γονιδίωματος, με την
ανίχνευση ανωμαλιών όλων των χρωμοσωμάτων και
Karryomapping για την ανίχνευση γενετικών νοσημά-
των ακόμη και αν η περιοχή της μεταλλαγής δεν είναι
γνωστή στην οικογένεια.
«Οι εξετάσεις αυτές μπορεί να εφαρμοσθούν σε δυο στά-
δια κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη: στα έμβρυα (α) την τρί-
τη ή (β) την πέμπτη ημέρα (βλαστοκύστη) της in vitro
ανάπτυξής τους. Η μέθοδος NGS για την ανάλυση όλου
του γονιδιώματος και των χρωμοσωμικών ανωμαλιών
καθώς και αυτή του karyomapping μπορεί να πραγματο-
ποιηθούν εντός 24 ωρών με πολύ υψηλή ευκρίνεια και
ευαισθησία και να γίνει η μεταφορά των φυσιολογικών
εμβρύων εντός του παραθύρου εμφύτευσης δίχως κατά-
ψυξη. Μέχρι σήμερα ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγ-
χος για την ανίχνευση κληρονομικών νοσημάτων και
χρωμοσωμικών ανωμαλιών απαιτούσε τον συνδυασμό
πολλών τεχνικών και τη λήψη πολλών κυττάρων από τα
έμβρυα προεμφυτευτικά, γεγονός χρονοβόρο και ανέφι-
κτο τεχνολογικά σε ορισμένες περιπτώσεις. Επίσης, κλη-
ρονομικά νοσήματα, στα οποία δεν ήταν γνωστή η περι-
οχή της μεταλλαγής στο γονίδιο που έφερε το πρόβλημα
στα μέλη μιας οικογένειας, δεν ήταν δυνατόν να ανιχνευ-
θούν προεμφυτευτικά. Με τις σύγχρονες τεχνικές όλα τα
παραπάνω είναι εφικτά, δηλαδή μπορεί να ανιχνευθούν
ταυτόχρονα οι πιο κοινές μεταλλάξεις σπάνιων αλλά και
συχνών μονογονιδιακών νοσημάτων π.χ της β- θαλασ-
σαιμίας και της ινοκυστικής νόσου στο ίδιο δείγμα (σε ένα
και μόνο κύτταρο) και οι αριθμητικές και δομικές ανωμα-
λίες των χρωμοσωμάτων».